Nei centri di eccellenza oncologici i DRG così costituiti sono un paradosso poiché il mancato riconoscimento dell’importante diversificazione dallo standard regionale (o nazionale) e del maggiore impegno di risorse costituisce un’inadeguatezza nella valutazione. Dal gennaio al dicembre 2005 abbiamo considerato due interventi, rispettivamente presso le Strutture Complesse di Chirurgia Colorettale e di Otorinolaringoiatria della Fondazione IRCCS Istituto Nazionale Tumori di Milano, : ricostruzione con lembo rivascolarizzato e resezione totale del retto con anastomosi colo-endo anale: DRG 382 e 148 in tre strutture complesse: chirurgia maxillo facciale, chirurgia colon rettale e otorinolaringoiatria. Risultati: il DRG 382 in chirurgia maxillo-faciale a fronte di un ricavo totale di € 817.489,40 costa € 1.137.465,69 con un risultato operativo di - € 319.976,29. il DRG 382 in otorinolaringoiatria a fronte di un ricavo totale di € 627.727,95 costa € 859.800,57 con un risultato operativo di - € 232.072.62. Il DRG 382 in chirurgia colo-rettale a fronte di un ricavo totale di € 396.186,19 costa € 455.220,54 con un risultato operativo di - € 59.034,35. Conclusioni: E’ indispensabile elaborare nuove modalità di lettura dell'uso dell'azienda e del suo ruolo, soprattutto nei confronti del territorio. Infatti esiste la necessità di coniugare nell’erogazione delle prestazioni sanitarie il valore dell'equità con quello di efficienza, efficacia e appropriatezza, rispettando il vero significato della sussidiarietà.

G Chir. 2007 Aug-Sep;28(8-9):301-5.

Fees as the expression of system inadequacy: the paradox of oncologic DRG at excellent centers

Vannelli A, Leo E, Scaramellini G, Cantù G, Rampa A, Battaglia L, Poiasina E, Aceto R, Aiello A, Manenti G.